こんな症状でお困りではありませんか?
首肩の付け根や鎖骨の周辺がこり、腕の痛みやしびれもある時がある
デスクワークやスマホの使用が続くと、首肩から腕が重だるくなる
腕を上げる動作(吊り革をつかむ・洗濯物を干す等)で症状が強くなる
コリまたは寝違えだと思っていたが、首肩から腕の症状が引かない
湿布やマッサージをしても、違和感がすっきりしない
斜角筋症候群(しゃかくきんしょうこうぐん)は、首の側面に位置する「前斜角筋」と「中斜角筋」という筋肉の間(斜角筋隙)を通る神経(腕神経叢)や血管(鎖骨下動脈)が、筋肉のこりや緊張によって圧迫・牽引されることで生じる状態です。広い意味では「胸郭出口症候群」のタイプのひとつに分類され、腕を上げる動作やデスクワーク姿勢で症状が強まりやすい特徴があります。
要町駅近リカラダ整骨院では、首や腕のしびれ・だるさに対し、しびれている腕や手先だけを見るのではなく、首から肩甲骨、胸まわりの筋肉の緊張状態、巻き肩や猫背などの姿勢バランス、日頃のお仕事やデスクワークでの身体の使い方まで丁寧に確認したうえで、お身体に無理のない状態へ整えていく施術を行っています。
斜角筋症候群で考えられる背景
■ パソコンやスマホ操作による猫背・巻き肩姿勢やスマホ首
頭が体より前に出る姿勢(フォワードヘッドポスチャー)や猫背が続くと、頭の重さを支えるために首の横側にある斜角筋群へ過度な負担がかかります。過剰に緊張して硬くなった斜角筋が、その隙間を通る神経や血管を圧迫・刺激しやすくなると考えられています。
■ 腕を上げる動作・重い荷物・スポーツなどによる負担
高所の物を取る、洗濯物を干す、頭上で作業するなどの動作は、首肩や鎖骨・肩甲骨周辺の位置が変化します。また、水泳・バレーボールなど腕をよく使うスポーツ、重いリュックサックを背負ったり手提げバッグを片側の手で持ち続けたりすることも、首から肩にかけての筋肉を常に引っ張り負担が重く、症状を強めるきっかけとなります。
■ 首肩・肩甲骨まわりからお身体全体の問題
斜角筋をはじめ首の筋肉や肩や胸の柔軟性、肩甲骨の安定に関わる筋肉、呼吸の仕方は、首肩背中から腕まわりの動きに関係します。特定の筋肉だけに原因を求めるのではなく、お身体全体の動きを診ながら負担のかかり方を整理することが大切です。特に腕より末梢の冷感・変色・腫れ・握力低下などを伴う場合は頚椎の神経根の圧迫や末梢神経の障害・血管の問題などでも起こるため、こりだけが原因と考えず、医療機関で確認することも重要です。
■ なで肩や猫背による可動域の低下、呼吸の浅さによる影響
猫背で胸が広がりにくい姿勢や、なで肩(女性に多い)など肩まわりの可動域や筋力が低下している方は、腕の重みによって神経が下方へ引っ張られやすくなります。また、斜角筋は息を吸うときに肋骨を引き上げる「呼吸補助筋」でもあるため、ストレス等により浅い胸式呼吸が続けてしまうと斜角筋が休まらず、持続的な緊張を引き起こす要因となります。
■ ストレスや寒さによる自律神経の乱れと血行不良
過度で持続的な緊張や冷えは、交感神経を優位にして筋肉を固くさせ、局所の血流を悪化させます。血管が圧迫されて手先への血流が滞ると、こりやしびれ感だけでなく腕から手の冷え、握力低下といった症状として現れやすくなります。
院長の経験から ~デスクワークで首の付け根から腕のしびれが続いていた30代女性~
一日中パソコン作業をしているという30代の女性から、「数か月前から、左の首の付け根から腕、小指側にかけてしびれとだるさがある。腕を上げて髪を洗ったり、吊り革をつかんだりすると症状が強くなる」というご相談をいただきました。
ご来院前に整形外科を受診されており、レントゲンなどで骨に大きな異常は指摘されなかったものの、はっきりした原因は分からないと説明されたそうです。お身体の状態を確認させていただくと、首の横(鎖骨の少し上)を押すと腕へ響くような感覚があり、猫背で肩が前に巻き込んだ姿勢でした。息を吸うと胸よりも首まわりが動きやすい、浅い呼吸のクセもあり、肩甲骨まわりの筋肉も硬く、腕を上げると首の付け根が突っ張る様子でした。
要町駅近リカラダ整骨院では、まず首筋から鎖骨まわり、胸の筋肉(大胸筋・小胸筋)や肩甲骨周囲の緊張を緩める徒手療法を行い、狭くなっていた神経の通り道にゆとりを作りました。あわせて、デスクワーク中の姿勢の整え方や、仕事の合間にできる深い腹式呼吸・胸のストレッチ方法をお伝えしました。
週1〜2回のペースで施術を続けていただく中で、3~4週間が経過する頃には「腕のしびれが出る時間が短くなった」「髪を洗うときのだるさが減った」と実感されるようになりました。しびれがまったくなくなったわけではありませんが、気にならない時間が増え、現在もセルフケアを続けながら、定期的にお身体の状態を確認しています。
ひとりで悩まないでくださいね
首の付け根から腕にかけてのしびれやだるさが続くと、「このまま手が使えなくなるのではないか」「いつまでこの痺れと付き合うのか」と不安になりやすい症状です。どこに相談してよいかわからず湿布や揉みほぐしで誤魔化し我慢し、後回しにして無理を続けている方も少なくありません。
腕や手のしびれは、斜角筋症候群のほかに、頚椎椎間板ヘルニアなど首の神経の障害、手根管症候群、肘部管症候群、肩の疾患など、別の原因で起こることもあります。手に力が入らない、手の筋肉がやせてきた、腕が腫れる・青紫色になる・冷たく白っぽくなる、急に強い痛みが出た、夜も痛みでよく眠れないといった場合は、整形外科などの医療機関で確認を受けてください。胸の痛みや息苦しさを伴う場合は、すぐに医療機関を受診してください。
「パソコン作業を楽に続けたい」「腕を上げる家事や仕事を、しびれを気にせずにこなしたい」「好きなスポーツをこれからも続けたい」——そんな希望を、首や腕の不調だけであきらめてほしくありません。
要町駅近リカラダ整骨院では、お一人おひとりの生活やお仕事の事情を伺いながら、首・肩・腕への負担を見直し、無理なく過ごせる状態を目指してサポートします。首の付け根から腕にかけてのしびれや、斜角筋症候群でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
斜角筋症候群(胸郭出口症候群)でお悩みの方へ
― 医学的エビデンスに基づいた施術の考え方 ―
斜角筋症候群は、医学的には「胸郭出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome)」のひとつとして研究されています。首から腕へ向かう神経や血管が、首の斜角筋のすき間や、鎖骨・第1肋骨の周辺で圧迫されて症状が出ると考えられていますが、診断の基準が統一されておらず、斜角筋症候群だけを取り出して調べた質の高い研究は多くありません。手術以外の方法には、運動やストレッチ、姿勢の指導、徒手療法などがあり、このうち運動やストレッチなどを検討した研究が報告されています。徒手療法については、胸郭出口症候群を直接調べた研究は少なく、首の痛み全般を対象にした研究などが参考にされています。ただし、小規模な研究が多く、結果の確実性は高くないと指摘されている分野でもあります。
当院では、このような研究知見もふまえ、医療機関での検査結果を尊重しながら、斜角筋や首・胸・肩甲骨まわりの緊張を和らげる徒手療法と、首〜肩への負担を和らげるストレッチ・姿勢・呼吸のアドバイスを組み合わせた施術を中心に対応しています。
■ 徒手的・保存的なアプローチは、斜角筋症候群にどう関わるのか?
胸郭出口症候群に対する手術以外の方法については、システマティックレビューやランダム化比較試験などで、痛みやしびれ、腕の使いやすさへの影響が検討されています。
① 胸郭出口症候群に対するさまざまな方法の効果を、ランダム化比較試験に限って調べたシステマティックレビュー
Treatment for thoracic outlet syndrome
掲載誌(発行年)・著者:Cochrane Database of Systematic Reviews(2014)/Povlsen B, Hansson T, Povlsen SD./システマティックレビュー/エビデンスレベルI
論文リンク:https://doi.org/10.1002/14651858.CD007218.pub3
2014年6月までの文献から、ランダム化比較試験として条件に合った2件だけをまとめた、医療分野のレビューを専門に扱う国際組織による論文です。1件は手術同士を比べた研究(55名)、もう1件は斜角筋にボツリヌス毒素(筋肉をゆるめる薬)を注射した研究(37名)で、注射は偽薬と比べて痛みや日常生活の支障を大きく軽くするとはいえず、しびれのみ6か月後に改善がみられました。レビュー自体は高いエビデンス階層に位置しますが、著者らは、現在使われている方法が痛みを和らげるという十分な根拠はまだなく、運動や徒手療法などはランダム化比較試験による検証が見つからなかったと述べています。診断の基準が統一されていないことも課題とされています。
② 斜角筋の緊張・しびれを伴う患者に対するストレッチ指導と注射療法の比較研究(RCT)
Comparison between Steroid Injection and Stretching Exercise on the Scalene of Patients with Upper Extremity Paresthesia: Randomized Cross-Over Study
掲載誌(発行年)・著者:Yonsei Medical Journal(2016)/Kim YW, et al./ランダム化クロスオーバー試験(RCT)/エビデンスレベルII
論文リンク:https://doi.org/10.3349/ymj.2016.57.2.490
斜角筋に押すと痛む部分があり、腕のしびれもあるものの、神経の電気的な検査では明確な異常のなかった20名を対象に、斜角筋のストレッチ運動(2週間)と斜角筋への注射を、順番を入れ替えて両方受けてもらい比べた研究です。ストレッチ運動単独でも、2週間後にしびれ・痛みの評価(VAS)は開始時より有意に低下しました。ただし改善の大きさは注射のほうが上回り、症状が半分以上軽くなった方は、注射で20名中18名、ストレッチで20名中5名でした。ストレッチ単独でも症状の軽減はみられたものの効果は限定的で、20名の小規模な研究のため、結果は参考情報として受け止める必要があります。なお、注射は医師が行う医療行為で、当院では行えません。
③ 胸郭出口症候群(TOS)に対する保存療法・理学療法の有効性を検討した文献レビュー(総説)
Conservative treatment of thoracic outlet syndrome. A review of the literature
掲載誌(発行年)・著者:Europa Medicophysica(2007)/Vanti C, et al./文献レビュー(総説)/エビデンスレベルV
論文リンク:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16955064/
胸郭出口症候群に対する理学療法・装具・テーピングなどの保存的な方法について、1983〜2001年の研究10件と、手術との比較3件をまとめた文献レビューです。ランダム化比較試験やシステマティックレビューは見つからず、小規模な研究が中心でした。保存的な方法は、症状の軽減・機能の改善・職場復帰の促進に役立ちそうだと報告されていますが、何も施術しない場合や偽薬より優れるか、どの方法が最も良いかは確認できなかったとされています。
④ 首の痛み(ネックペイン)に対する徒手療法とエクササイズの併用効果を調べたシステマティックレビュー(胸郭出口症候群を直接対象としたものではありません)
Manual therapy and exercise for neck pain: a systematic review
掲載誌(発行年)・著者:Manual Therapy(2010)/Miller J, et al./システマティックレビュー/エビデンスレベルI
論文リンク:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20593537/
首の痛み(腕への症状を伴う場合を含む)を対象に、徒手療法(関節の動きを促す手技など)と運動を併用した効果を調べた、17件のランダム化比較試験のレビューです。斜角筋症候群や胸郭出口症候群を直接調べた研究ではなく、間接的な参考情報です。何も施術しない場合と比べて、併用により長期的な痛みの改善がみられたとされますが、その根拠の質は低いと評価されています。運動のみと比べると、短期的な痛みの軽減は大きかった一方、長期的な差はありませんでした。腕へのしびれを伴う神経根症状については、根拠が乏しいとされています。
■ なぜ斜角筋・首〜肩まわりへのアプローチが症状の緩和に役立つのか?
斜角筋症候群の背景には、骨や筋肉の個人差だけでなく、以下のような身体的な要因が症状の出やすさに影響していると考えられています。
- 猫背・巻き肩・スマホ首など、姿勢の崩れによる首〜肩の筋肉の緊張
- 浅い呼吸による、斜角筋の使いすぎ
- 肩甲骨まわりの筋力低下や、肩が下がった姿勢による通り道の窮屈さ
- 腕を上げる動作や重い荷物など、日々の負担の積み重ね
徒手療法で斜角筋や肩甲骨まわり・胸筋群の緊張を和らげ、首から肩甲骨にかけての動かし方を整えることは、斜角筋のすき間での神経・血管への負担を減らす助けになる可能性があると考えられています。ただし、上記の論文は当院の施術を直接検証したものではなく、症状が必ず軽くなることを示したものでもありません。これにデスクワーク時の姿勢調整や呼吸法などのセルフケアを組み合わせることで、首や腕に負担のかかりにくい状態を目指します。
■ 当院の施術の特徴
- 痛みやしびれの出る場所・症状を強める動き・首や肩の動き・姿勢・呼吸の丁寧な確認
- 斜角筋・胸・肩甲骨まわりの筋緊張への丁寧な徒手アプローチ
- ストレッチの指導と、姿勢・呼吸・お仕事中の腕の使い方など日常生活のアドバイス
■ 医療機関での検査と併せて、身体面からのサポートを
手に力が入らない、手の筋肉がやせてきた、腕が腫れる・青紫色になる・冷たく白っぽくなる、急に強い痛みが出た、夜も痛みで眠れないといった場合は、まず整形外科等の医療機関での検査を受けていただくことが大切です。そのうえで、斜角筋・首・胸・肩甲骨まわりの状態や、姿勢・呼吸のクセを整えることは、首〜肩の負担を減らし、日常生活での過ごしやすさを取り戻すための助けになり得ます。「腕のしびれやだるさを軽くしたい」「デスクワークを楽に続けたい」という方は、お一人で抱え込まずにご相談ください。
- 手に力が入らない・筋肉がやせる・腕の腫れや色の変化がある場合は、まず医療機関での検査が基本となる
- 複数の論文をまとめたレビューでは、運動や物理的な方法で痛みが軽くなった報告がある一方、効果を裏づける確かな根拠はまだ十分でないとされているため、本症状を甘く考えず丁寧で多方面からの検討が必要
- 運動や斜角筋のストレッチで症状が軽くなったとする、小規模なランダム化比較試験が報告されている
斜角筋症候群かもしれない首の付け根から腕にかけての痛み・しびれやだるさでお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。
