捻挫・前距腓靭帯損傷（足関節捻挫）

こんな症状でお困りではありませんか？

スポーツや段差の踏み外しで足首を内側に捻り、外側に強い痛みと腫れが出た
「たかが捻挫」と放置していたら、いつまでも足首がグラグラして不安定な感じが続いている
捻挫してから時間が経っても、長時間歩いたり走ったりすると足首が痛くなる
同じ足首を何度も捻ってしまい、「また捻挫か…」とあきらめている
足首の可動域が狭まり、しゃがみ込むときや階段の上り下りに違和感がある

「たかが足首の捻挫だから、少し休めば大丈夫」と軽く考えていませんか？

確かに腫れや痛みは時間とともに落ち着いていきますが、初期段階で適切なアプローチを行わずに放置すると、伸びた靭帯が緩んだままとなり、足首の不安定な状態が残り、再捻挫を繰り返しやすくなってしまいます。競争の激しいスポーツチームに所属していた経験をお持ちの方や「昔よくハイヒールを履いていたのよね」なんておっしゃる方に足首がグラグラの方をお見受けします。

要町駅近リカラダ整骨院では、足関節捻挫を「腫れと靭帯だけの問題」ととらえるのではなく、関節の動き・筋肉のバランス・関節の固有感覚の回復まで含めて総合的にアプローチする施術を行っています。

院長の経験から ～部活を休みたくない・試合に出たい中学生～

サッカー部所属の男子中学生のお話です。「練習中に右足首を内側に強く捻った。翌日から外くるぶしの下が腫れて青あざになり、体重をかけると痛みで歩けない。整形外科でレントゲンを撮ったが骨には異常なし、湿布と安静を指示され、全治3週間から1ヶ月と言われたがレギュラーである部活を休みたくない、2週間後の試合にどうしても出たい」とのことでご来院されました。

確認すると、足首外側の前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）に強い圧痛と熱感があり、足首を内側に向ける動き（内反）と底屈（つま先を下に向ける動き）が著しく制限されていました。

当院では、まず腫れと疼痛の緩和のためアイシングと『急性期のケガに効果が高い特別な電気治療(別途料金)』をかけ、ケガの局所である前距腓靭帯に体重がかからないよう足首から骨盤帯の骨格を変えるアプローチを行いました。それにより身体の使い方が変わったため痛みが和らぎ、痛みは感じるものの歩行が可能となりました。その瞬間「お、すげえ、歩ける」と。子供は正直ですね。

こちらから伝えお願いしたことは、今日は治った訳ではない、安静はしっかりとすること、安静の期間にその他の部位のトレーニングをし、『回復を早める特別な電気治療(別途料金)をしっかりと受けて欲しい』こと、また、2週間後に何とか試合に出られたとしても、その後整形外科でも弊院でも構わないので最後まで来院を継続して欲しいということ。

しっかりとテーピングをお教えし、2週間後に試合出場が実現。安静中に戦術を熟知しイメージトレーニングができたため足首はベストコンディションではないものの、しっかりと貢献ができたとのこと。

そして更に10日位後には不安感なく元のフィールドへ復帰され、「前よりも足がしっかり地につく感覚がある」と喜んでいただけました。

ひとりで悩まないでくださいね

足関節捻挫の多くは「前距腓靭帯（ATFL）」という足首外側にある靭帯を傷める「外側捻挫」です。靭帯が十分に回復しないまま放置すると、足首の安定性を担う組織が緩んだままになり、慢性的な足首不安定感（慢性足関節不安定症）へと移行しやすくなります。慢性化すると再捻挫を繰り返すだけでなく、足首の軟骨にもダメージが蓄積しやすくなると考えられています。

また、「痛みが引いたから大丈夫」と早期復帰した結果、十分に回復していない状態でスポーツや激しい動作を再開し、同じ箇所を再受傷するケースも少なくありません。捻挫は「軽傷」と思われがちですが、適切なリハビリと固有感覚のトレーニングを含む施術を行わないと、長期的に足首の機能が低下したまま生活することになりかねないのです。

「もう何度も同じ足首を捻っている」「捻挫してからずっと足首がスッキリしない」という方は、ぜひ一度ご相談ください。要町駅近リカラダ整骨院では、痛みを取るだけでなく、再発しにくい足首づくりまでサポートします。

足関節捻挫の主な原因

■ 急激な内反ストレス（外側捻挫のメカニズム）

足関節捻挫の約80〜90％は「内反捻挫（外側捻挫）」です。スポーツ中の着地・切り返し動作、段差の踏み外し、凸凹した地面への着地などで足首が内側に強く折れた瞬間に、外側の靭帯――特に前距腓靭帯（ATFL）に過度な牽引力がかかり、損傷が起きます。足首の構造上、底屈（つま先が下を向く状態）のときに前距腓靭帯が最も引き伸ばされやすいため、ジャンプ着地やつまずきの際に受傷しやすいとされています。

■ 足首まわりの筋力不足とバランス感覚の低下

足首の安定性は靭帯だけでなく、腓骨筋群などの足首外側を支える筋肉の反応速度にも大きく依存しています。日頃から運動不足や長時間の同一姿勢が続いていると、これらの筋肉が弱くなったり、固有感覚（バランスを保つための位置感覚）が鈍くなったりします。そのような状態では、突発的な外力がかかったときに筋肉が瞬時に対応できず、靭帯に負担が集中してしまいます。

■ 過去の捻挫による靭帯の弛緩と慢性不安定性

一度傷んだ靭帯は、適切なリハビリを経ないと十分な強度・弾力性を取り戻せないまま修復されるケースがあります。また、靭帯損傷に伴い足首まわりの固有感覚を担う神経組織も傷つくため、バランス感覚が低下した状態が続きます。これが「捻挫癖」（慢性足関節不安定症）の主な原因のひとつと考えられています。捻挫を繰り返すことで靭帯の弛緩がさらに進む、という悪循環に陥りやすいのです。

■ 足部アーチの崩れと下肢アライメントの問題

扁平足（土踏まずが潰れた状態）や過回内（足首が内側に傾く傾向）があると、歩行・走行中に足首に不自然な負荷がかかりやすくなります。また、膝や股関節のアライメント（骨の並び）の乱れも足首にかかる力学的ストレスを増大させるため、捻挫が起きやすい体の状態になっている場合があります。

■ 不適切な靴や不安定な接地面

かかとの低い靴・ソールがすり減った靴・クッション性の低い靴は、地面からの衝撃を吸収しにくく、足首への負担を増大させます。また、砂利道・芝生・マット上など接地面が不安定な環境では、地面の凹凸に足首が対応しきれず捻挫が発生しやすくなります。スポーツシューズの選択も捻挫予防において重要な要素のひとつです。